二甲基羟丁酸结构式（2甲基丁二酸结构式）

双氢克尿噻简介

双氢克尿噻是一种化学物质的名称，也被称为氢氯噻嗪。它是临床上常用的一种利尿剂，主要用于治疗水肿性疾病，如充血性心力衰竭、肝硬化腹水等。双氢克尿噻的作用机制主要是通过排钠利尿来减轻水肿症状。此外，它还可以用于治疗高血压和一些肾脏疾病。

双氢克尿噻又称为氢氯噻嗪，属于利尿剂，主要通过增强肾脏对氯化钠的排泄，起到利尿效果，能够抑制肾小管对钠离子、氯离子的重吸收，从而增强随尿液排出的量，起到增强水分以及增强电解质排泄的效果。

双克是双氢克尿噻的简称，也叫氢氯噻嗪，是一种排钾利尿剂。可以减轻心脏的容量负荷改善水肿、减轻肾病导致的水肿，是一类治疗高血压、浮肿以及心衰的药物。双氢克尿噻又称氢氯噻嗪，是一种利尿药及抗高血压药，主要适用于心原性水肿、肝原性水肿、肾性水肿及高血压。

双氢克尿噻也叫做氢氯噻嗪片，属于中效能利尿剂，在临床当中可以用于治疗各种原因所导致的水肿，尤其对于心源性水肿疗效较好。如果患者存在心源性水肿，一般建议患者可以每次吃15-25mg，如果是治疗非心源性水肿，建议可以口服25-100mg/d，最好分两次服用。

双氢克尿噻也叫做氢氯噻嗪，属于中效利尿药的一种，为排钾性利尿剂。在应用过程中，如果尿量较多，应及时补钾治疗。临床上常与保钾性利尿药一同使用，可以治疗各种水肿，尤其对于心源性水肿疗效最好。除了能治疗心衰之外，还可以用于治疗高血压。但是如果是存在肝肾功能衰竭的患者，需要慎用此药。

医疗机构麻醉药品和精神药品

个人携带麻醉药品和第一类精神药品需有医疗诊断书和身份证明，且数量有限。医疗机构和个人携带少量药品出入境，需持有相关证明。医疗机构使用美沙酮等用于戒毒治疗的药品，有专门的管理办法。

【答案】：E 分析：医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，对本单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。

医疗机构销毁麻醉药品第一类精神药品应在卫生计生部门的监督下进行。根据《麻醉药品和精神药品管理条例》的规定，医疗机构应当建立麻醉药品和精神药品的回收、销毁制度，确保这些药品不被滥用或者不当使用。在销毁过程中，医疗机构应当严格按照相关规定进行操作，确保药品不会被泄露或者不当处理。

医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品时，必须经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门批准。这是为了确保医疗机构在使用这些特殊药品时符合法律要求，并能够保障患者的安全与健康。市级卫生主管部门具有权威性和专业性，在审批过程中会对医疗机构进行严格监督和管理，以确保合理、安全、有效地使用相关药物。

该类事项应在所在地卫生行政部门监督下进行。根据卫生部关于印发《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》的通知第十三条，医疗机构对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，应当向所在地卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。

生产管理：为了确保麻醉药品和精神药品的合法生产和供应，条例规定了生产企业的资质、生产过程的管理、生产记录的保存等要求。 流通管理：为了规范麻醉药品和精神药品的流通渠道，条例规定了药品批发企业、零售药店的资质要求，并明确了各级药品经营单位之间的购销记录和报告义务。

临床执业医师考点:脂类代谢

1、前列腺素代谢包括分类、合成和调控。前列腺素根据五元环的结构分为A-I等9类，根据双键数分为3三类。合成主要由花生四烯酸合成。调控包括脂肪酸环加氧酶的活性调节和前列腺素的合成调节。 脂类代谢调控包括脂解的调控、脂肪酸代谢调控和胆固醇代谢调控。

2、一） 脑苷脂的生成：神经酰胺与UDP-葡萄糖反应，生成葡萄糖脑苷脂，这一过程由葡萄糖基转移酶催化，形成了β-糖苷键。此过程也可先由糖基与鞘氨醇发生酰胺裂解反应，再进行酯化。

3、在脂蛋白中，疏水脂类构成核心，外面围绕着极性脂和载脂蛋白，以增加溶解度。载脂蛋白主要有7种，由肝脏和小肠合成，可使疏水脂类溶解，定向转运到特异组织。 乳糜微粒转运外源脂肪，被脂肪酶水解后成为乳糜残留物。

4、以下是2012年国家执业医师资格考试临床助理医师考试的详细目录，内容涵盖了基础综合、专业综合和实践综合等多个方面。

脂肪酸酮体

1、酮体是指脂肪酸在肝脏内分解后所产生的特殊物质。它是乙酰辅酶A的代谢产物，包括丙酮、乙酰乙酸和-羟基丁酸等。这些物质在人体内具有一定的生理作用，但同时也需要注意其潜在的健康风险。酮体是肝脏内脂肪酸氧化分解的重要产物。

2、酮体是脂肪酸在肝脏内氧化分解后产生的物质。当人体摄入过多脂肪或者身体需要消耗大量能量时，脂肪酸就会在肝脏中被分解产生酮体。在正常的生理状态下，酮体的产生是为了提供能量支持身体运转，特别是在饥饿或运动后，身体需要更多的能量时，酮体的产生就会增加。

3、酮体是肝脏脂肪酸氧化分解的中间产物乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮三者统称。故酮体是脂肪、而非葡萄糖的分解产物。检测血酮体主要用于筛查、检测和监测1型或有时2型糖尿病的酮症酸中毒（DKA）。肝脏具有较强的合成酮体的酶系，但却缺乏利用酮体的酶系。酮体是脂肪分解的产物，而不是高血糖的产物。

4、酮体，一种在肝脏中产生的特殊中间代谢产物，主要由乙酰乙酸（约占30%）、β-羟丁酸（约占70%）以及少量丙酮构成。在正常人体中，血液中酮体的含量极少，这是人体利用脂肪氧化供能的正常现象。

5、酮体是指人体肝脏在脂肪酸氧化分解过程中产生的物质，包括乙酰乙酸、β-羟基丁酸和丙酮。这三种物质的总称为酮体。 酮体是指在人体肝脏中，脂肪酸氧化分解产生的物质，包括乙酰乙酸、β-羟基丁酸和丙酮。这三种物质被统称为酮体。

6、酮体是在肝脏中，脂肪酸氧化分解的中间产物乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮，三者统称为酮体。肝脏具有较强的合成酮体的酶系，但却缺乏利用酮体的酶系。酮体是脂肪分解的产物，而不是高血糖的产物。进食糖类物质也不会导致酮体增多。

第一类精神药物的特点,与第二类精神药物的划分点是什么?

1、第一类精神药品的管理同麻醉药品管理，不能零售，只能在具有麻醉药品和第一类精神药品购用印鉴卡的医疗机构由具有处方权的执业医师处方使用，第二类精神药品可以由具有销售资格的药店凭执业医师出具的处方按规定计量销售，处方保存2年备查，当然一般机构也可以处方使用。

2、第一类精神药品的使用和管理与麻醉药品相似，不得零售。它们仅能在拥有相应购用资格的医疗机构内，由具备处方权的执业医师开具处方使用。 第二类精神药品则可在具有销售资格的药店销售，但需凭执业医师处方，并按规定数量进行，处方需保存两年以备查验。一般情况下，其他机构也可开具此类处方。

3、第一类精神 药品的管理同麻 醉药品管理，不能零售，只能在具有麻 醉药品和第一类精神 药品购用印鉴卡的医疗机构由具有处方权的执业医师处方使用，第二类精神 药品可以由具有销售资格的药店凭执业医师出具的处方按规定计量销售，处方保存2年备查，当然，一般医疗机构也可以处方使用。

4、第一类精神药品的储存：这些药品必须储存在专用的仓库或库房中，且仓库的设计需要具备一定的安全防护措施。例如，专用仓库不应靠近外墙，应采用无窗建筑形式，整体为钢筋混凝土结构，并配备钢制保险库门36。

5、重点考查内容是：麻醉药品和精神药品目录、麻醉药品和精神药品购进渠道管理、印鉴卡管理、第二类精神药品的储存专用账册管理、定点经营资格审批。 第二节医疗用毒性药品的管理2012012018年出题量均是1道，2017年的出题量是2道。重点考查内容是：使用和调配要求中的处方剂量、处方应付。

6、精一。精精二在临床上是指第一类精神药品、第二类精神药品。麦角新碱在合成过程中主要是使用第一类精神药物，能够和麦角新碱完全反应，减少浪费。第二类精神药物无法与麦角新碱完全反应，生成的物质中会有很多杂质。