小细胞肺癌【小细胞肺癌】
1、小细胞肺癌是一种很严重的肺恶性肿瘤，它是肺癌中恶性程度最高的，很容易出现远处转移，大部分发现时已经到了中晚期，已经失去了手术切除的机会。当然如果发现时是早期，能做手术还是需要进行手术切除，术后还是需要进行辅助化疗，通过综合的治疗有可能会治愈。
2、小细胞肺癌在显微镜下并不一定呈现菜花样外观，其生长模式可能表现为粘膜下生长，导致管腔狭窄或外压症状。因此，建议患者到专业的病理科进行免疫组化检查，以与低分化鳞癌进行区分。如果未能正确区分这两种疾病，化疗方案可能会有所不同。
3、小细胞肺癌的早期症状与其他类型的肺癌相似，通常包括咳嗽、咳痰、血痰、发热、胸痛、背部疼痛以及呼吸困难等。这些症状在病情进展时可能会更加明显，比如出现体重减轻、颈部淋巴结肿大和由于上腔静脉闭塞导致的上半身浮肿等症状。
4、小细胞肺癌生存期三个月的时间，具体要根据个人的身体状况来判断。小细胞肺癌通常是由于长时间的抽烟喝酒以及不良的生活习惯所导致，这种疾病可能会对身体的健康产生不利的影响，患者通常会伴随着食欲不振以及身体消瘦的症状，如果严重可能会转移到脑部引起恶心呕吐。
5、小细胞肺癌是一类比较严重的恶性肿瘤，小细胞肺癌的特点是恶性程度比较高，生长的速度比较快，转移的时期比较早，当发现小细胞肺癌的时候，病人已经发生了转移，大部分病人都没有手术治疗的机会。如果通过体检能够早发现小细胞肺癌，通过根治性的手术切除，病人的治疗效果是比较好的。
肺大细胞癌专家观点
1、手术是人工造成的重伤，做完手术后，体力会下降，身体容易受到感染，可能会留下终生无法治好的后遗症。而且手术还可能会激发癌症，医学界有一种说法是“一动手术，癌细胞就会大爆发”手术后留下的伤口会破坏正常细胞的壁垒，血液中的癌细胞会乘虚而入，加速繁殖。
2、根据肺腺癌专家的观点，一项重要的发现表明，亚洲女性，尤其是那些不吸烟的人，对标靶治疗药物gefitinib（商品名Irresa）的反应相较于西方人群更为积极。这种现象与亚洲女性不吸烟人群中EGFR（表皮生长因子受体）突变率的升高有着密切关联。
3、晚期肺癌患者中位生存期显著增加4倍，从11个月延长至35个月；五年生存率从8增长到18。这种靶向治疗不波及正常细胞组织，毒副反应小，而且是口服，患者易于接受，在控制患者病情的同时，极大地提高了生活质量。
4、专家观点：世界卫生组织提出，1/3恶性肿瘤可预防，1/3可治疗，1/3可治愈，预防癌症的主动权掌握在每个人自己手里。美国癌症研究学会指出，防癌最简单方法是多吃果蔬，可减少20%患癌几率，并建议民众每日至少吃5份蔬果（1份约85克）、减少动物性脂肪摄入、保持标准体重、每天至少运动30分钟、戒烟限酒。
5、中药抗肿瘤机制的研究正从细胞水平向分子水平、基因水平，由单一成分向联合应用进行纵深研究。因此，在中医理论指导下的中药抗肿瘤药物研发，结合现代医学的发展，提取工艺大大提升，成为近年国内外研究的热点。 中医具有较强的整体观念，认为癌症的发生发展是一个正虚邪实的过程，正气内虚是肿瘤发生发展的根本原因。
非小细胞肺癌9大驱动基因靶向治疗:2024NCCN指南更新及靶向药物进展汇总...
1、美国国家综合癌症网络在2024年4月更新的非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）指南中，强调了晚期或转移性NSCLC患者进行基因靶点检测的重要性，包括EGFR、ALK、KRAS、ROSBRAF、NTRK1/2/METex14跳跃、RET和ERBB2（HER2）等，以实现个性化精准治疗。
2、肺癌，一种源于肺部细胞变异的疾病，主要分为小细胞肺癌 （SCLC） 和非小细胞肺癌 （NSCLC） 两大类。对于NSCLC患者，最新的NCCN指南推荐检测九个靶点，包括EGFR、KRAS、ALK、ROSBRAF、NTRK、MET、RET、HER2。以下是按照靶点类型整理的靶向药物汇总。
3、靶向治疗- 易瑞沙（Gefitinib， 吉非替尼），以其IPASS研究中的里程碑成果，是EGFR敏感突变NSCLC的一线治疗基石。然而，一代TKI如吉非替尼的辅助治疗效果喜忧参半，尽管NEJ009显示联合化疗优于单药，但OS差异不明显。国产药物如埃克替尼/凯美纳扩大了治疗范围。
4、靶向治疗是肺癌治疗领域的一大进步。通过针对肿瘤细胞特有的基因突变，靶向药物能够精确地抑制肿瘤生长，展现出良好的治疗效果。例如，针对EGFR基因突变的易瑞沙、特罗凯和凯美纳等药物，其有效率超过70%。本文将根据NCCN指南和肺癌常见突变基因概率表，列举几种常见的基因突变及其对应的治疗药物。
5、埃万妥单抗作为双特异性药物，通过靶向EGFR和c-MET，可能提供新的治疗策略。该药物已在2021年获得美国FDA加速批准，用于治疗含铂化疗后的EGFR ex20ins NSCLC患者，并且在中国申报的适应证也在不断扩大。
多细胞免疫治疗多细胞免疫治疗
1、多细胞免疫治疗作为生物技术领域的重大进展，以其卓越的肿瘤杀伤能力和高度的靶向性而备受瞩目。它在原有的DC-CIK细胞免疫治疗的基础上，进一步引入了NK细胞、γδT细胞和CD3AK细胞，形成五种细胞的联合疗法。
2、与常规治疗方式不同，多细胞免疫治疗主要依赖于激活人体自身的抗癌机制，恢复机体的内环境平衡。在晚期肿瘤患者术后或放化疗后，常常会结合生物免疫治疗，以清除残留的癌细胞，提升放化疗效果，增强患者的免疫功能，有效防止转移和复发，有助于放化疗的顺利进行。
3、多细胞免疫治疗是一种新兴的癌症治疗方法，包括DC细胞、CIK细胞、NK细胞和γδT细胞等多种类型，它们各自具有独特的功能和优势。DC细胞，作为人体内强大的“雷达”，通过识别并处理肿瘤抗原，激活初始型T细胞，帮助识别和消灭肿瘤细胞。它们还能抑制肿瘤血管生成，维持免疫记忆，增强机体的抗癌能力。
4、多细胞免疫治疗的核心原理是利用患者自身的免疫系统来对抗癌症。首先，医生会在高洁净度的实验室（GMP）中，从患者的外周血中提取单个细胞核。接着，这些细胞会经过分离、诱导、扩增和激活等步骤，培育出具有高效杀伤力的细胞群。
实体瘤治疗新星——TIL疗法
TIL疗法利用患者自身的肿瘤浸润淋巴细胞，这些细胞具有针对肿瘤的特异性靶点、良好的肿瘤趋向性、强大的浸润能力，并且安全性较高。与CAR-T、PD-1/PD-L1抗体等其他免疫疗法相比，TIL疗法在多靶点、强肿瘤趋向性、浸润能力以及较小的副作用方面表现出独特优势，成为实体瘤治疗的理想选择。
在此背景下，TIL（Tumor Infiltrating Lymphocyte，肿瘤浸润淋巴细胞）疗法凭借其在实体瘤治疗中的突出优势，备受瞩目。TIL疗法概览 TIL是淋巴细胞在肿瘤组织中的浸润群体，包含T细胞、NK细胞等，主要以CD3+、CD8+为主，通过释放细胞毒素直接消灭肿瘤细胞，调节免疫功能增强杀伤肿瘤细胞的能力。
全球首款实体瘤TIL疗法震撼上市，为癌症患者带来希望。此疗法在国际上享有盛誉，且价格高昂。然而，中国研发的全球首款无需清淋、无需IL-2的TIL疗法——GC101，开启了新的治疗纪元。这款疗法在国内多家知名癌症中心启动临床，为晚期患者提供了治疗机会。
TIL细胞疗法，全称为肿瘤浸润淋巴细胞疗法，属于免疫疗法中细胞免疫疗法的一种。目前，细胞免疫疗法主要分为三类：第一类为嵌合抗原受体T细胞疗法（CAR-T），在血癌治疗上取得了显著成果，现正向实体瘤领域推进；第二类为TCR-T疗法，与CAR-T类似但发展较慢；第三类便是TIL疗法。
化疗联合TIL治疗在上皮性卵巢癌中展现出色疗效。荷兰医学团队的研究显示，14例患者完成治疗后，客观缓解率为86%，疾病控制率达到100%，显著改善病情，延长生存期。综上所述，TIL疗法作为免疫细胞治疗的代表，已在多种实体瘤治疗中显示出长期稳健的疗效，展现出巨大应用潜力。
...PV-01联合化疗和PD-1抗体治疗非鳞状非小细胞肺癌
1、患者先接受化疗，后进行NEO-PV-01肌肉注射，配合持续PD-1单抗治疗直至两年。结果显示，联合治疗能显著减少肿瘤体积，增强抗癌能力，提高T细胞反应及抗原呈递能力，展现疫苗特异性、持久性和细胞毒性，加速抗原表位扩散，最终提高患者生存期。
2、NEO-PV-01疫苗是根据患者独特的肿瘤基因突变点个性化定制的。其原理是激活T细胞产生抗肿瘤免疫反应，杀伤肿瘤细胞。研究结果显示，与PD-1抗体联用的治疗方案显著延长了患者的生存期，并在黑色素瘤、非小细胞肺癌和膀胱癌患者中实现了较高的客观缓解率和中位无进展生存期。
3、纳武单抗，作为免疫治疗PD-1抗体的代表，已获准治疗包括非小细胞肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌在内的八种癌症。但在实际使用中，除了黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤等病种的有效率较高外，其余病种的有效率仅在20%左右。从多项试验来看，联合现有药物治疗是短期内比较有效的方案。
4、重庆大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤中心王帅奇医师表示，在非鳞非小细胞肺癌患者中，PD-1抗体Keytruda联合化疗一线 有效率可达55% ，而单独使用PD-1/PD-L1抗体治疗实体瘤时有效率只有20%，由此可见，化疗是抗癌的有力武器。而且化疗无创也优于手术治疗，毕竟多一个伤口就多一份感染风险的机会。
5、PD-1抗体是单抗，是免疫治疗中最主要的药物。PD-1抗体疗效比较令人惊喜，因为一旦有效，可能是长期有效。恶性黑色素瘤脑转移病变就有个非常好的典型案例，治疗之后整个脑转移就消失了，于是PD-1抗体成为目前比较推崇和重视的一个药物。
6、其中，莫博赛替尼针对EGFR外显子20插入突变肺癌患者，是该人群的首款靶向疗法；纳武利尤单抗联合化疗用于非小细胞肺癌的新辅助治疗，是首个获批用于非小细胞肺癌的免疫疗法；斯鲁利单抗联合化疗用于一线治疗广泛期小细胞肺癌，是首款获批的小细胞肺癌国产PD-1。